老年精神障碍患者常伴有多种躯体性疾病，往往需要多种药物进行治疗，加上自身性的机体衰老和躯体性疾病会导致药代动力学和药效学的改变，老年人在使用精神药物治疗的过程中更容易产生不良反应。因此，老年患者用药要坚持权衡利弊、精简、谨慎、精准的原则，并制定个体化的给药方案。

联合用药要谨慎

多数老年精神障碍患者会同时服用多种药物，这大大增加了药物不良反应的发生概率，不利于药物疗效的观察和副作用的处理。因此，老年人用药必须明确诊断，严格掌握适证与禁忌证，避免不必要的联合用药，尽量选择疗效显著、安全性高、副作用小、药物间相互作用相对较小的药物。

个体化用药很重要

应根据老年人的年龄、体重、躯体疾病、既往用药史、药物不良反应情况、营养状况等，做到因人、因病、因时、因地的个体化用药。老年精神障碍患者对精神药物的敏感性会增高，一般应以常规剂量的1/3—1/2作为起始用量，在密切观察患者病情的前提下，缓慢加量，并在症状有所控制后及时减量至维持用量或适时停用药物。最好能够监测老年人精神药物的血药浓度，根据血药浓度精确地调整给药剂量，以免药物治疗剂量不足或药物蓄积发生中毒等情况。

用药依从性是关键

老年精神障碍患者认知力和记忆力下降，用药依从性比较差，因此，应尽量选用简便、有效的给药方式，减少用药数量和次数，选择便于其服用的合适剂型（如口服制剂）。如有些老年人存在吞服片剂或胶囊剂有困难情况，可选用颗粒剂、口服液等剂型，从而增强老年精神障碍患者用药依从性。同时，建议患者家属尽量监督和协助老年人服药，避免中途随意调整用药剂量或停药。

此外，还要注意服用易引起体位性低血压的精神药物时，建议老年人改变体位时需缓慢。服药期间要避免饮酒，因为酒精会增加中枢抑制，对治疗效果产生影响。同时，要坚持定期复查，出现异常症状要及时与主治医师沟通。